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医学新理念-快速康复外科
作者:管理员    发布于:2014-12-24 08:59:32    文字:【】【】【

快速康复外科(FTS),是近年来在欧美国家极力推广的医学新理念。其概念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生KehletLl.J,他早在2001年就率先提出了此概念,并在许多种手术病人中积极探索其临床可行性及优越性,取得了很大的成功。

许多措施已在临床应用,如;不常规肠道准备、不常规放置各种导管、不常规使用镇静剂、缩短术前禁食时间(禁食6小时,禁饮2小时)、优化麻醉方法(尽量使用局部麻醉,少使用全麻)、术中保温、减少术中应激、减少术中输血,合理输液、术后镇痛、控制术后恶心呕吐及肠麻痹、早期恢复正常饮食及下床活动等。其中结直肠切除手术的快速康复外科治疗方案是其中较为成功的典范之一,另外成功应用的有骨科、泌尿外科、妇科等手术中。

与传统方法相比: 

快速康复计划对器官功能有保护及促进作用,其优点有早期下床活动,可以更好地维护术后肌肉功能;术后早期地口服营养摄入,可以更好地保存瘦肉质群,减少术后肺功能的损害,早期恢复胃肠蠕动功能,增加活动能力,增强心血管功能,促进病人早日康复。

方法

分类

传统方法

快速康复外科方法

肠道准备

禁食时间

口服碳水化合物

放置鼻胃管

常规进行

整夜

 

常规放置

不常规进行

较短,术前2小时

术前2小时口服12.5%碳水化合物400ml.

不常规放置

切口

腹腔引流管

术中保温

输液控制

正常

常规放置

未提及

减小切口

不常规放置

注意术中保温

严格控制,防止过多

术后止痛

术后抗生素

早期进食进饮

早期拔除引流管

早期拔除导尿管

早期下床活动

自控式静脉止痛泵(PCA

3剂量x3

止痛(PCA+口服(少量阿片类药)

手术日2剂量

是(手术日开始)

是(手术后48小时内)

是(手术后24小时内)

是(手术日开始)

快速康复外科是一系列有效措施的组合而产生的协同结果,需要多科室的协作才可以开展。现在省市多家大医院都在推从这一新理念,从不同的层面开展快速康复外科,并取得了一定的成效。希望不久的明天我们也能在我们的实际工作得以开展。

                                             

                                                       骨科护理 程昭君

 
脚注信息
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