各医疗卫生单位：

根据《浙江省卫生计生委办公室关于印发浙江省推广母子健康手册实施方案的通知》(浙卫办妇幼〔2017〕3号)文件要求，决定于2017年10月开始在全县全面启用基于信息化基础的《母子健康手册》(下称手册)，同时启动孕产妇和0-3岁儿童以“母子健康手册”为主的签约服务工作，确保孕产妇和儿童签约服务覆盖率达60%。现将有关事项通知如下：

一、《母子健康手册》发放

（一）手册注册

居民可在提供婚前医学检查和孕前优生健康检查的服务机构、基层医疗卫生机构妇、儿保门诊扫描二维码下载“杭州健康通APP”（杭州市卫计委制定的《母子健康手册电子版》），录入身份证号码进行注册。对于无法使用手机APP的人群，发放由市卫计委编印的纸质手册。

手册发放地点：提供婚前医学检查和孕前优生健康检查的服务机构；基层医疗卫生机构妇、儿保门诊。

（二）手册使用方法

1.电子手册使用方法：《母子健康手册电子版》以计划怀孕妇女、孕妇、儿童家长自我监测和自我记录为主。注册时，工作人员要指导孕妇和儿童家长录入身份信息，关联社区平台的妇幼保健信息，对应相应的妇儿保医师，同时要讲解手册的内容、作用、意义和使用方法，并引导孕妇或家长利用《手册电子版》自我监测，自我在线健康教育。妇儿保医生继续在原来的社区卫生服务信息系统录入相应信息，录入的内容系统会定期上传到《手册电子版》。

2.纸质手册使用方法：对于发放纸质手册的孕产妇和儿童家长，工作人员要引导其每次孕前检查、产前检查和儿童保健后，及时将检查结果记录到手册上，同时医务人员要在医生记录页面上记录相应内容，并填写纸质手册发放一览表（见附件1）。

二、孕产妇和0-3岁儿童签约服务

（一）签约对象

1.孕产妇：辖区内常住的且在该时间段内有妊娠结局的孕产妇。

2.儿童：辖区内常住儿童（0-3岁）

（二）签约要求

1.创新签约服务模式。将孕产妇和儿童的签约服务工作与妇幼保健日常工作和重点工作有机结合，要与基层基本公共卫生服务工作有机结合，要与妇幼保健医生的日常管理和与患者的互动交流有机结合，力争孕产妇和儿童的签约服务提升一个水平。

2.注重签约方法。孕产妇和儿童的签约以“社区卫生服务信息系统”上进行系统保健且使用《母子健康手册》作为主要签约方法，各单位要完善孕产妇档案和儿童档案，做好孕产妇和儿童的系统管理工作，积极宣传动员孕产妇和儿童家长建立并使用《母子健康手册》，提高签约居民的感受度。

这两类人群中持有“市民卡”需要享受医保待遇的人群，签约医生还需要在签约系统中进行医保备案。

3.准确统计数据。孕产妇和儿童的签约数据统计以“社区卫生服务信息系统”上进行系统保健且使用《母子健康手册》的数据为准。

（三）签约服务

基层妇幼保健医师为孕产妇和儿童签约提供服务的主体。

1.孕产妇服务项目内容：基本公共卫生服务免费项目内容，详见浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）。

2.儿童服务项目内容：基本公共卫生服务免费项目内容，详见浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）。

（四）签约统计

根据签约服务系统统计数据，结合电子版《母子健康手册》发放及使用情况，来统计和查询签约情况。由县妇保院负责孕产妇和0-3岁儿童签约服务数据的审核工作。

1.孕产妇签约服务统计

2017年签约统计：2017年1月1日—2017年12月31日期间常住辖区的产妇，从社区卫生服务信息系统中统计。在信息平台规范录入，符合13周前建册，按照规定时间产前检查和产后随访，并在杭州市社区卫生服务信息系统完整录入的产妇。

2018年签约统计：2018年1月1日—2018年12月31日期间分娩的产妇，并符合13周前建立《母子健康手册》，按照规定时间产前检查和产后随访的产妇，并在杭州市社区卫生服务信息系统完整录入和使用母子健康手册。其中2018年4月1日前分娩的产妇，只统计社区卫生服务信息系统上的数据，不统计发放和使用母子健康手册数。

2.儿童签约服务统计

2017年的统计口径：2017年9月1日至2017年12月31日体检的婴幼儿，进行《母子健康手册》扫码签约的婴幼儿，分子是该四个月已经签约的婴幼儿，分母是0岁组、1-2岁组的应检人数。

2018年的统计口径：时间2018年1月1日至2018年12月31日，分子是0岁、1岁、2岁组体检实际已经签约的人数，分母是0岁组、1岁组、2岁组的应检人数。

（五）签约考核

县妇保院负责孕产妇和儿童的签约服务考核工作，制定考核细则，开展一年四次签约服务的数量和质量督导考核。考核结果作为签约服务经费下拨依据，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据本考核情况，确保孕产妇和儿童签约服务的专项绩效分配。

工作数量考核：根据社区系统上的记录，并对发放和使用母子健康手册的服务对象数量的匹配情况进行核实。

工作质量考核：查看签约对象在社区服务平台信息资料的完整性、准确性、及时性，同时满足母子健康手册APP的注册和使用，按照检查结果进行打分。

三、工作要求

1.统一思想，高度重视。母子健康手册的使用，是落实《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》和全国、全省卫生与健康大会精神的具体体现，是改善民生、落实便民惠民措施的重要举措,更是统筹做好妇幼健康服务工作、推动全面两孩政策顺利实施的必然要求。各单位要高度重视《母子健康手册》的启用工作，认真学习手册发放方案，确保手册启用、发放工作顺利实施。

2.建章立制，加大宣传。县卫计局统筹负责本地工作实施，县妇幼保健院为工作实施的具体责任单位，做好使用指导、人员培训、宣传动员、总结交流、报表上报等工作。各相关医疗卫生单位要严格按照本实施方案，统筹做好手册的注册、使用和信息收集报送工作。要充分利用宣传栏、报纸、广播、新媒体等方式进行宣传和动员，提高群众对手册使用的认知程度和依从性，营造良好社会氛围。

3.明确要求，做好衔接。各单位要将手册的注册与使用与国家基本公共卫生服务有机衔接，与妇幼保健日常工作有机衔接，与家庭医生签约服务有机结合。手册的发放使用工作将纳入妇幼保健考核工作要求。对于使用《手册电子版》的单位，系统自动生成报表。对于需要发放纸质手册补充的单位，要做好纸质手册相关个案一览表的记录(见附件1)，下一季度5日前在季报表中填写纸质手册发放的数据（见附件2），系统将根据自动产生的数据和各单位系统上填写的数据生成发放合计数，供各管理机构进行查询、考核。

 

附件：1.淳安县纸质手册发放个案一览表

        2.安县母子健康手册推广工作季报表

 

                        作者：来源：淳安县卫生和计划生育局 日期：2017年11月10日