中风后、颅内病变患者病情稳定后不得不面对长期的康复训练以及出现的肢体活动及功能的障碍，给患者带来了长期的心理压力及生活压力。临床表明，其中吞咽障碍的出现严重影响到患者后期的康复效果及营养状态，以及随之而来的并发症，如：肺部感染、误吸、呛咳，甚至是引起窒息风险等等。

淳安县中医院康复科张红艳主治医师在我县开展首例吞咽障碍治疗新技术——导管球囊扩张术。

康复科患者徐大爷，4年余前因脑梗塞后出现左侧肢体活动不利，4年来间断性在我科康复训练，期间因再次脑梗导致患者饮食出现呛咳，肺部感染反复发作，一度导致患者生命垂危，经上级医师评估后，并与患方充分沟通征得同意后，决定予以开展导管球囊扩张术。

什么叫做球囊扩张术

导管球囊扩张术，是采用普通导管球囊，通过注水方式获得不同大小的扩张球囊，用机械扩张的方式缓解环咽肌失迟缓引起的吞咽障碍的治疗方法。球囊扩张术可以改善患者的吞咽动作协调性，重新建立吞咽反射神经通路，在治疗吞咽动作不协调、吞咽反射延迟和吞咽启动困难方面也有良好的疗效。

技术适应症

  1.由于脑卒中、脑部肿瘤、咽部肿瘤、插管等致环咽肌失松弛出现吞咽困难的患者。

  2.头颈癌症术后疤痕增生导致食道狭窄。 

  3.头颈部放射治疗导致组织纤维化形成的狭窄。

技术禁忌症

   1.食道手术3周内；

   2.食道癌术后复发；

   3.食道急性炎症期；

   4.未得到有效控制的高血压或心肺功能严重不全；    

   5.食道静脉曲张病史。

临床意义

导管球囊扩张术对于环咽肌失迟缓型吞咽障碍疗效显著，有助于患者早日拔除胃管，解决患者营养需求，降低误吸风险。

张红艳主治医生提醒：操作前需经放射科动态影像下食用钡餐，动态观察，能够清楚地评估出是否为环咽肌失迟缓，确定适应症。

随着医疗水平的进步和康复技术的进步，越来越多的功能障碍患者得到了很好的康复。基于县域医疗水平的限制，县域内的中风及功能障碍患者诊治存在一定的局限性，而引进更多的先进的康复技术惠及更多的人，更成为县域医疗康复机构的重要工作。

淳安县中医院康复科张红艳主治医生在浙二医院进修康复医学科，成为更专业的康复专科医生，在吞咽障碍治疗、脊髓损伤康复、运动康复、神经源性膀胱康复、中风偏瘫患者专业的全程管理等方面积累了丰富经验，学到了新技术。(康复科 彭天强）