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高血压用药常识

 

★ 服用降压药的五大原则：

 

1.从小剂量开始，逐步增加剂量。若疗效不明显，或有明显不良反应时，应改另一类降压药。若一种降压药达不到目标血压，则采用两种或两种以上不同类别的降压药联用；

2.尽量选用长效降压药。能在24小时内有效控制血压，避免一天之内血压大幅波动；

3.选用价格低廉，副作用少，便于购买的降压药；

4.尽可能选用既能降压，又能减轻和逆转靶器官（主要指心、脑、肾等重要器官）损害的降压药。

5.一旦确诊为原发性高血压，往往需要终身降压治疗。

★ 服用降压药的四项注意：

1.清楚高血压的危害性。长期服药虽然不能根治高血压，但可大大减少心脑血管并发症的发生，达到改善症状、提高生活质量和健康长寿之目的；

2.主动与医生沟通。以利于医生调整用药或治疗方案，从而能最有效地控制高血压；

3.学会测血压。随时观察血压情况，并可根据血压水平调整用药剂量，也可作为医生用药的参考；

4.由医生决定是否减量。轻度高血压患者经正规治疗半年后，若血压控制理想，可在医生指导下适当减少用药剂量；而中度高血压患者血压控制至少1年以上，再由医生决定是否减少用药剂量。

★ 发现高血压要马上服药吗?

一般诊断高血压不能以一次血压为准。首次发现血压偏高后，应间隔1～2周再量。如果多次血压都高于140/90mmHg，就应考虑有高血压。有条件的话最好能做一次24小时动态血压监测，以进一步了解24小时内血压变化。

确诊为高血压者如何选择治疗主要决定于血压高度：如果发现高血压时血压已高在180/100mmHg，并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在150/90mmHg左右，且时高时低，则可选择非药物治疗一个阶段，以观疗效。

高血压病人的非药物治疗包括：减肥，控制体重；适当的体育锻炼，注意劳逸结合；减少饮食中脂肪摄入，低盐，限制饮酒，最好不喝茶或喝清淡的绿茶，戒烟等，保持心情舒畅，尤忌大发脾气。

高血压患者如果通过3～6个月的非药物治疗,血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不愿用药。

  

 

★ 降压药的错误用法

1. 选择药物不合理。降压药种类繁多，有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重、发病因素和病理生理改变特点及药物的耐受性，个体化选药。

2. 单一大剂量用药。除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。

3. 降血压操之过急。有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

4. 平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量。

5. 随意间断用药。有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。

6. 临睡前用药。睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。

7. 单纯依靠药物治疗。患者在服药的同时还应注意调整生活方式，方能更有效地发挥药物疗效。

★ 降压药是否可停服？

在我国，原发性高血压即病因不明确的高血压占全部高血压患者总数的95％以上。正因为其原因不明，所以缺乏针对病因进行治疗的根本性治疗方法，现行的降压药物治疗无非是对症处理措施，服药时可以控制血压，停药后血压往往又恢复到服药前的水平。因此，患上高血压后，到了非用药来控制高血压时，一般都需要长期服用降压药维持治疗。

世界卫生组织认为经过长时间的控制血压后，可以在谨慎而持续的监督下逐渐减少药量。国外专家建议，想要停药的患者，至少应该符合以下的条件：

(1)、限于那些没有并发症的高血压。并发症指的是肾功能损伤、左心房肥大或视网膜病变等等。

(2)、没有主要导致心血管病变的因素，如心肌梗塞、周围血管病、糖尿病、家族性高血脂等。

(3)、高血压被长期控制在正常的水平。

(4)、最好是那些单服一种降血压药物者。

此外，患者应该继续保持平衡的饮食、少吃盐、少喝酒、适量的运动和安定的情绪。还有，他们必须继续定期测量血压，一旦发现血压升高，就必须恢复使用原来应服的药物，以免造成心血管器官的永久性损伤。

 

 

 

 

 

                                           淳安县中医院护理部

                                                 童桂秀

                                               20107.8.22